Красноярск, ул. Карла - Маркса, 124
ПН-CБ с 8.00 до 20.00 ч.
Версия для слабовидящих

Суточное мониторирование артериального давления (CМАД)

СМАД позволяет судить об изменениях артериального давления в течении суток, не прерывая при этом обычный образ жизни пациента.

Одно или даже несколько измерений артериального давления в течение суток не дают полной информации о 24-часовом профиле артериального давления (АД). Величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов представляют неоспоримую диагностическую ценность. Такую информацию дает метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Суточное мониторирование АД используют для диагностики артериальной гипертонии или гипотонии, подбора медикаментозной терапии, оценки эффективности и безопасности лечения. Кроме того, СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов. Возможность получения ряда значений АД в течение суток (суточного профиля АД) без контакта с медицинским персоналом позволяет обнаруживать и исключать «эффект белого халата».

Показания к СМАД

  • АГ при беременности и подозрение на преэклампсию
  • Сахарный диабет 1-го типа.
  • Ожидаемая «гипертония белого халата».
  • Ожидаемая ночная АГ.
  • Недостаточность вегетативной нервной системы.
  • Необходимость углублённого контроля антигипертензивной терапии.
  • Необходимость определения степени ночного снижения АД.
  • Ожидаемая гипотензия (в том числе ятрогенная).
  • Ожидаемая «маскируемая» (скрытая) артериальная гипертония, в том числе «гипертензия на рабочем месте».
  • Пациенты старшей возрастной группы.
  • Резистентная (рефрактерная) к терапии артериальной гипертонии.
  • Повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по данным СКАД.
  • Высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом ФР и отсутствием характерных для АГ изменений органов-мишеней.
  • Нормальные значения клинического АД у пациентов с большим числом ФР и/или наличием характерных для АГ изменений органов-мишеней.
  • Большие отличия в величине АД на приеме и по данным СКАД.

Относительными показаниями можно считать нарушения углеводного и липидного обмена, нефропатию и другую патологию, ассоциированную с артериальной гипертонией у беременных, гипертрофию миокарда левого желудочка, синдром обструктивного апноэ сна (в этом случае СМАД чаще применяют в составе полисомнографии).

Противопоказания к СМАД

Абсолютные противопоказания

  • Существенные осложнения при предшествующем мониторировании.
  • Признаки кожных заболеваний на плече.
  • Тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в период обострения.
  • Травмы верхних конечностей, исключающие компрессию.
  • Нарушение проходимости или выраженная ригидность артерий верхних конечностей, препятствующие достаточно точному измерению АД по осциллометрическому и аускультативному методам.
  • Отказ пациента.

Относительные противопоказания

  • Жалобы пациента на плохую переносимость исследования.
  • Выраженные нарушения ритма сердца и проводимости.
  • Уровень САД более 200 мм рт.ст.

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется. Необходимо согласовать с лечащим врачом режим приема и дозы препаратов на период исследования.

Прогностическое значение СМАД

По результатам СМАД, более точно, чем по клинически определяемому АД, можно прогнозировать течение АГ. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений АГ, таких как острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, будет наблюдаться в следующих случаях:

  • резко выраженный утренний подъем АД;
  • снижение суточного индекса при отсутствии снижения АД в ночные часы;
  • повышение суточного индекса в случае избыточного снижения АД ночью у больных выраженным атеросклерозом;
  • высокие цифры среднего АД;
  • высокий индекс вариабельности АД.

Метод суточного мониторирования АД не претендует на замену традиционных инструментально-лабораторных методов диагностики симптоматической артериальной гипертензии, но является ценным дополнительным методом, позволяющим определить особенности клинического течения заболевания и оптимизировать выбор дальнейшей тактики лечения. В решении вопроса об оценке эффективности лечения и продолжении терапии симптоматической артериальной гипертензии метод суточного мониторирования АД должен играть решающую роль.